عاصفة دوالي الخصية

في عيادة المسالك البولية ، تستلقي على سرير الفحص. يريد الطبيب ان يكشف علي  كيس الصفن ويبدأ الفحص في صمت … 10 ثوانٍ , 20 ثانية, دقيقة وأكثر أحيانًا…. “هل كل شيء على ما يرام يا دكتور؟” تسأل بعناية !!

“انتظر لحظة من فضلك ، يرد بنبرة جادة.”

تصاعد القلق !! …

“خذ نفسًا عميقًا”، يرشدك بحزم.

“الآن يمكنك الاسترخاء ، يتابع”

ثم مرة أخرى تسأل بقلق “هل كل شيء على ما يرام؟”

يجيب لحظة ثم يسكت مع التركيز على فحصه !!

واصل “الوقوف” ، وثم يكرر نفس الفحص مرة أخرى.

أعلم أنه يبدو غريبًا … ولكن هذه هي الطريقة التي يتم بها فحص دوالي الخصية.

مثل أي عضو في الجسم ، فإن الخصية لديها إمدادات الدم الخاصة بها. الشرايين (ثلاثة شرايين تغذي الخصية) هي المسؤولة عن توصيل الدم (المليء بالأكسجين) من القلب بتدفق ضغط عالي إلى الخصية. تقوم الأوردة ، التي تشكل شبكة من الأوعية ، بضخ الدم (ذو محتوى أكسجين منخفض) من الخصية عبر تدفق ضغط منخفض إلى القلب لتنقيته (أكسجة). هذا يشكل الدورة الدموية في الخصية.

في بعض الأحيان تكبر شبكة الأوردة حول الخصية وتتوسع وتتورم في حالة تعرف باسم دوالي الخصية (دوالي الخصية) ، والتي عادة ما تؤدي إلى قمع خصوبة الذكور.

ولكن كيف تتشكل دوالي الخصية؟ الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة من الزمن ورفع الأثقال والاوزان، خاصة بين الأفراد المعرضين وراثيًا لضعف أنسجتهم (عادة ما يشكو هؤلاء الأفراد من الفتق والدوالي في الأطراف السفلية والقيلة الدوالية).

يتطلب في هذه الحالات من الدم (في الأوردة) السفر بعكس الجاذبية (من الخصية إلى القلب) بصعوبة كبيرة. ومعرفة أن الأوردة ضعيفة بشكل عام، لذا فإن ضخ الدم مرة أخرى إلى القلب مهمة صعبة. مع مرور الوقت ، يتراكم الدم داخل تلك الأوردة ، والتي تصبح في نهاية المطاف أكثر احتقانًا وتورمًا وبالتالي تزداد في الحجم والعدد.

في النهاية ، قد يصف المريض إحساسًا بالثقل في كيس الصفن وعند الفحص ، غالبًا ما يشعر بأنه كيس من الديدان (تُعزى الديدان إلى الشعور بتلك الأوردة المتوسعة داخل كيس الصفن). لدى دوالي الخصية عدة درجات من الأولى الي الثالثة. إن الدرجتين الثانية والثالثة تمثلان الخطورة الاكبر، والتي يمكن أن تؤدي في النهاية إلى قمع الخصوبة وبالتالي تتطلب العلاج.

تنقل دوالي الخصية عالية الدرجة حرارة الدم المتدفق في تلك الأوردة المتوسعة (37 درجة مئوية) إلى الخصية. تذكر الآن أن الخصية تعمل بشكل أفضل في البيئات الأكثر برودة (وهذا ما يفسر سبب وجود الخصيتين خارج الجسم). يمكن أن يؤثر ارتفاع درجة الحرارة داخل الخصية سلبًا على إنتاج الحيوانات المنوية ، مما يؤدي إلى انخفاض عددها، ولسوء الحظ ، إنتاج حيوانات منوية ذات نوعية رديئة إلى حدود العقم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تطلق دوالي الخصية السموم في البيئة الدقيقة الداخلية للخصية مما يتسبب في تلف الحمض النووي للحيوانات المنوية. كل ذلك أدى في النهاية إلى شيء واحد وهو “قمع الخصوبة”.

في الآونة الأخيرة ، تم التحقق من الصلة بين دوالي الخصية وانخفاض مستويات هرمون التستوستيرون (التي تفرزها الخصيتان بشكل أساسي) ، وثبت أنه في مواجهة دوالي الخصية عالية الدرجة ، هناك انخفاض في قياسات هرمون التستوستيرون ، وهو ما يمثل وسيلة أخرى لقيلة دوالي الخصية التي تعيق الخصوبة . عادة ما يتم تشخيص دوالي الخصية عن طريق الموجات فوق الصوتية ، وهي طريقة تصوير غير جراحية ومريحة وسهلة الأداء.

عادة ما يكون العلاج جراحيًا. سيقوم الجراح بربط تلك الأوردة المتوسعة مع الحفاظ على الشرايين والأوعية اللمفاوية (القنوات التي تصرف المياه). التقنيات المختلفة المقدمة هي الجراحة المجهرية والجراحة المفتوحة الكلاسيكية وتنظير البطن والانصمام (حيث يقوم أخصائي الأشعة بحقن المواد داخل عروقك لسد تلك الأوردة المتوسعة). يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك تثقيفك حول إيجابيات وسلبيات كل تقنية (تقنية الجراحة المجهرية حاليًا هي الأكثر فعالية بناءً على الجمعية الأوروبية لإرشادات المسالك البولية).

إذا كان عدد الحيوانات المنوية لديك و / أو وظيفتها (بما في ذلك سلامة الحمض النووي) غير طبيعية ، وإذا كان مستوى هرمون التستوستيرون لديك قليل ، وكنت تخطط لبناء أسرة ، فيُنصح بإجراء اختبار دوالي الخصية ، والتي إذا كانت موجودة ، فإن اتخاذ قرار بالمضي قدمًا بالعلاج هو قرار حكيم.