تعالج دوالي الخصي جراحياً بإستخدام المجهر الجرحي والذي يوفر قدرة عاليه على التكبير وبذلك، يقم رؤية الأوردة (أي الدوالي) بدقة أكبر وبالتالي توفر إمكانية العلاج بدقة كبيرة.

أخذ الخزعة بالشفط، أو طريقة "شفط النطف من الخصية"
هذا هو أبسط شكل من خزعة الخصية، يستطيع المريض القيام به كإجراء خارجي. ويتم تنفيذ ذلك باستخدام إبرة متصلة بحقنة للشفط، يحقن الجراح في البداية جرعة صغيرة من مخدر موضعي في الجلد الذي يغطي الخصية (وعادة ما تعطى الأفضلية للخصية الكبرى) وعندما يتخدر الجلد، يدخل الجراح الإبرة مباشرة في الخصية. وفيما تكون الحقنة في وضع الشفط، يتم شفط الأنسجة من داخل الخصية وتجمع في أنابيب معينة لتحليلها. وعادة ما يتم ذلك في مختبر حيث الفحص الفوري للأنسجة ممكن.

استخراج النطف من الخصية عبر الجراحة المجهرية
هو خيار جراحي آخر لاسترجاع النطف. تقدم هذه التقنية نتائج أفضل بمضاعفات أقل. إسترجاع النطف من الخصية عبر الجراحة المجهرية هو إجراء ينطوي على فتح الخصية (على نطاق أوسع مقارنة مع خزعة الخصية المفتوحة) وباستخدام التكبير الذي يقدمه المجهر الجراحي يتم دراسة النبيبات الناقلة للمنيّ بعناية. يبحث الجراح عن الأنسجة الجيّدة المظهر والسليمة ويسترجعها، متجنبًا إزالة أجزاء لا لزوم لها، فيحافظ على حجم الخصية. وتعزى النتائج المحسنة إلى قوة التكبير التي يقدمها المجهر الجراحي الذي حسن بشكل ملحوظ معدلات استرجاع النطف حتى ٤٠ ٪.